PLEURAS
En la mayor parte de su extensión, estas membranas se encuentran en contacto con la superficie interna del tórax, formando una interface sólido-sólido, que no da imagen radiográfica. Al nivel de las cisuras pulmonares, en cambio, la pleura contacta con lóbulos con aire por ambos lados, de manera que da origen a una fina imagen lineal en las zonas en donde los rayos la atraviesan tangencialmente. La cisura menor del lado derecho, debido a su disposición horizontal, se ve frecuentemente en la radiografía frontal y casi siempre en la lateral. Las cisuras mayores no son apreciables en la placa frontal, pero suelen verse en la lateral como líneas oblicuas de atrás adelante y de arriba abajo.
DIAFRAGMA
En inspiración profunda la parte más alta
de la cúpula diafragmática derecha coincide aproximadamente con el extremo
anterior de la 6ª costilla. Debido al peso del corazón, la cúpula izquierda
está 1,5 a 2,5 cm más abajo en el 90% de los sujetos normales. Usualmente las
cúpulas son regularmente redondeadas, pero pueden presentar lobulaciones. A
ambos lados contactan con las paredes costales formando un ángulo agudo o ceno costo
frénico. Hacia la línea media, la cúpula derecha termina formando con el
corazón el ángulo cardiofrénico, mientras que a la izquierda puede seguirse
varios centímetros sobrepuesta la sombra cardíaca. Uno a dos centímetros bajo
el diafragma izquierdo se observa la burbuja de aire del estómago, relación que
sirve para identificar este hemidiafragma en las radiografías laterales y para
sospechar un derrame pleural infrapulmonar (Fig. 50-6). En decúbito la burbuja
se desplaza hacia la pared anterior del abdomen y no es visible. En proyección
lateral puede apreciarse que las inserciones posteriores del diafragma, y por
lo tanto los senos costofrénicos posteriores, están situados varios centímetros
más bajos que las anteriores.
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